乙型肝炎病毒相关性肾炎的定义与发生机制

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-associated glomerulonephritis） 是指由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肾脏免疫复合物沉积性疾病，属于继发性肾小球肾炎的一种。其特点是肾小球内存在HBV抗原-抗体复合物沉积，导致肾小球损伤和功能障碍。

乙型肝炎病毒相关性肾炎是如何发生的？

乙型肝炎病毒相关性肾炎的发生主要与HBV感染和免疫反应有关，具体机制如下：

1. HBV感染

• HBV通过血液或其他体液传播，感染肝细胞并在肝细胞内复制。

• HBV的复制过程中，病毒抗原（如HBsAg、HBeAg、HBcAg）释放入血。

2. 免疫复合物形成

• HBV抗原与机体产生的相应抗体结合，形成免疫复合物。

• 这些免疫复合物随血液循环沉积在肾小球基底膜或系膜区。

3. 肾脏损伤

• 免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球损伤。

• 长期炎症可导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。

乙型肝炎病毒相关性肾炎的典型症状

• 蛋白尿：尿液中泡沫增多，严重者可出现肾病综合征。

• 血尿：镜下或肉眼血尿。

• 水肿：尤其是眼睑和下肢水肿。

• 高血压：部分患者可出现血压升高。

• 肾功能异常：严重者可出现肾功能不全。

诊断方法

1. 血清学检查：检测HBV标志物（如HBsAg、HBeAg、抗-HBc）。

2. 尿常规：检测蛋白尿和血尿。

3. 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标。

4. 肾活检：确诊金标准，可见HBV抗原沉积和肾小球病变。

治疗原则

如何预防乙型肝炎病毒相关性肾炎？

• 接种乙肝疫苗：预防HBV感染。

• 避免高危行为：如不洁注射、无保护性行为等。

• 定期体检：早期发现和治疗HBV感染。

关键点

• HBV感染是乙型肝炎病毒相关性肾炎的根本原因。

• 早期诊断和治疗可改善预后。

• 预防HBV感染是避免该病的最佳方法。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！