主动脉夹层的定义与发生机制

主动脉夹层（Aortic Dissection） 是指主动脉内膜撕裂，血液通过裂口进入主动脉壁中层，形成真假两腔的病理状态。这是一种危及生命的急症，若不及时治疗，死亡率极高。

主动脉夹层是如何发生的？

主动脉夹层的发生主要与主动脉壁的异常和血流动力学的改变有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 高血压

• 主要原因：长期高血压导致主动脉壁承受过大压力，内膜易受损。

2. 主动脉壁结构异常

• 马凡综合征：遗传性结缔组织疾病，主动脉壁中层囊性坏死。

• 动脉粥样硬化：斑块形成导致内膜损伤。

3. 创伤

• 医源性损伤：如心脏导管检查或手术。

• 外伤：如车祸、高处坠落。

主动脉夹层的典型症状

• 突发剧烈胸痛：撕裂样疼痛，常位于前胸或后背。

• 休克表现：面色苍白、大汗淋漓、血压下降。

• 器官缺血症状：如脑缺血（晕厥）、肢体缺血（疼痛、无脉）。

诊断方法

1. CT血管造影（CTA）：确诊主动脉夹层的金标准。

2. 磁共振血管成像（MRA）：适用于肾功能不全患者。

3. 经食管超声心动图（TEE）：床旁快速诊断。

治疗原则

如何预防主动脉夹层？

• 控制血压：定期监测，规律服药。

• 戒烟限酒：减少血管损伤。

• 定期体检：尤其是有家族史或结缔组织病患者。