少年性椎体骨软骨病诊疗指南

少年性椎体骨软骨病（Scheuermann病）是一种常见的青少年脊柱发育异常，主要表现为胸椎或胸腰段椎体的楔形变和脊柱后凸。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：青少年（10-16岁）出现胸椎或胸腰段后凸，可能伴有背部疼痛，活动后加重。

• 影像学检查：X线显示至少连续3个椎体楔形变（≥5°），椎体终板不规则，Schmorl结节。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：

  • 观察：轻度后凸（＜50°）且无症状者，定期随访。

  • 物理治疗：加强背部肌肉锻炼，改善姿势。

  • 支具治疗：中度后凸（50°-75°）且骨骼未成熟者，使用Milwaukee支具或TLSO支具。

• 手术治疗：

  • 适应症：严重后凸（＞75°）、疼痛顽固、神经功能受损或外观畸形显著。

  • 手术方式：后路脊柱融合术，必要时联合前路松解。

3. 预后

• 多数患者通过非手术治疗可缓解症状，改善畸形。

• 手术治疗可有效矫正畸形，但需注意并发症（如假关节、内固定失败等）。

早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。建议在专科医生指导下制定治疗方案。