中耳癌的诊断需要结合临床症状、体格检查和多种影像学及病理检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 持续性耳痛：不同于普通中耳炎的间歇性疼痛。

   • 听力下降：传导性或感音神经性听力损失。

   • 耳漏：血性或脓性分泌物，可能伴有恶臭。

   • 面神经麻痹：同侧面肌无力或瘫痪。

2. 体格检查

   • 耳镜检查：观察耳道和中耳是否有异常肿块或溃疡。

   • 神经系统检查：评估面神经功能。

影像学检查（确诊关键）

1. CT扫描

   • 显示肿瘤的范围和骨质破坏情况。

   • 评估是否侵犯颅底或颈部淋巴结。

2. MRI

   • 更清晰地显示软组织侵犯，如脑膜或脑实质受累。

   • 鉴别肿瘤与炎症或积液。

3. PET-CT

   • 评估全身是否有远处转移。

   • 用于分期和疗效评估。

病理检查（确诊依据）

1. 活检

   • 通过耳镜或手术取得肿瘤组织。

   • 病理学检查确定肿瘤类型和分级。

2. 免疫组化

   • 帮助鉴别不同类型的恶性肿瘤。

其他辅助检查

1. 听力测试

   • 评估听力损失的程度和类型。

2. 前庭功能检查

   • 如果患者有眩晕症状，评估内耳功能。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似中耳癌（持续性耳痛+听力下降）→ 耳镜检查（发现肿块）→ CT/MRI（评估范围）→ 活检（确诊）。

2. 晚期病例 → PET-CT（排查转移）→ 多学科会诊制定治疗方案。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，任何不典型的中耳炎症状都应警惕。

• 活检阴性但高度怀疑时，需重复活检或手术探查。

通过上述检查，中耳癌的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供可靠依据。