中毒性紫癜的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 详细询问药物或毒物接触史，包括用药时间、剂量等。

   • 了解既往过敏史和家族史。

2. 体格检查

   • 观察皮肤紫癜的分布、形态和颜色。

   • 检查黏膜出血情况（如口腔、鼻腔）。

   • 评估全身状况（如血压、心率、体温等）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 血小板计数（正常或减少）。

   • 白细胞计数（可能升高）。

2. 尿常规

   • 检测血尿、蛋白尿，评估肾脏受累情况。

3. 凝血功能

   • PT、APTT、纤维蛋白原等，排除凝血功能障碍。

4. 免疫学检查

   • IgE水平（可能升高）。

   • 补体水平（如C3、C4）。

5. 皮肤活检

   • 显示血管炎性改变，如血管周围炎细胞浸润、红细胞外渗等。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 毒物筛查

   • 血液或尿液检测可疑毒物。

2. 影像学检查

   • 如胸部X线、腹部超声，评估内脏出血或感染。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似中毒性紫癜（药物/毒物接触史+皮肤紫癜）→ 体格检查（确认出血表现）→ 实验室检查（血常规、尿常规等）。

2. 病因不明 → 毒物筛查或皮肤活检进一步明确。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，延误治疗可能导致严重并发症。

• 复发性紫癜需排查潜在病因（如慢性中毒、自身免疫病）。

通过上述检查，中毒性紫癜的诊断准确率可显著提高。及时明确诊断有助于制定针对性治疗方案，改善患者预后。