小儿颅内出血的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识水平、瞳孔反应、肌力和反射。

   • 头部检查：寻找外伤痕迹。

影像学检查（确诊关键）

1. 头部CT（首选检查）

   • 快速、敏感，可明确出血部位和范围。

2. 头部MRI

   • 对后颅窝出血和小出血灶更敏感。

3. 脑血管造影

   • 怀疑血管畸形时进行。

其他辅助检查

1. 血液检查

   • 血常规、凝血功能、电解质等。

2. 腰椎穿刺

   • 在无颅内高压风险时，用于诊断蛛网膜下腔出血。

鉴别诊断

诊断流程

1. 疑似颅内出血 → 头部CT（确诊）。

2. CT阴性但症状典型 → 头部MRI进一步检查。

3. 怀疑血管畸形 → 脑血管造影。