中毒性坏死性表皮松解型药疹的定义与症状

中毒性坏死性表皮松解型药疹（Toxic Epidermal Necrolysis, TEN）是一种严重的皮肤和黏膜反应，通常由药物过敏引起。它属于史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）的严重形式，特点是广泛的表皮坏死和脱落，可能导致生命威胁。

中毒性坏死性表皮松解型药疹的症状

• 皮肤症状：

  • 皮肤出现疼痛性红斑，迅速进展为大疱和表皮脱落。

  • 尼科尔斯基征阳性（轻微摩擦导致表皮剥离）。

  • 表皮脱落后露出红色、湿润的真皮。

• 黏膜症状：

  • 口腔、眼睛、生殖器等黏膜部位出现糜烂和溃疡。

  • 眼睛受累可能导致结膜炎、角膜炎，甚至失明。

• 全身症状：

  • 高热、乏力、关节痛。

  • 呼吸困难和吞咽困难（由于呼吸道和食道黏膜受累）。

常见引起中毒性坏死性表皮松解型药疹的药物

• 抗生素（如磺胺类、青霉素类）。

• 抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）。

• 非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）。

• 别嘌呤醇（用于痛风治疗）。

诊断方法

1. 临床评估：根据病史和典型症状。

2. 皮肤活检：显示全层表皮坏死。

3. 实验室检查：血常规、肝肾功能等评估全身状况。

治疗原则

预后与并发症

• 死亡率：高达30-40%，主要死于感染、多器官衰竭。

• 长期并发症：皮肤瘢痕、视力障碍、慢性肺部疾病。

关键点

• 早期识别和干预至关重要。

• 避免再次使用致敏药物。

• 多学科团队协作提高生存率。

若有疑似症状，立即就医，切勿延误！