小儿阵发性室上性心动过速的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图等检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：孩子描述心脏跳动快或不规则。

   • 呼吸困难：活动或休息时气短。

   • 头晕或晕厥：脑部供血不足的表现。

2. 体格检查

   • 心率：＞180次/分钟，心律规则。

   • 血压：可能正常或偏低。

心电图检查（确诊关键）

1. 标准心电图

   • 表现：

     • 心率＞180次/分钟。

     • P波可能隐藏或倒置。

     • QRS波通常正常（窄波）。

2. Holter监测

   • 优势：

     • 记录24小时或更长时间的心电活动。

     • 捕捉阵发性事件。

3. 事件记录器

   • 适用情况：

     • 发作不频繁的患儿。

     • 记录发作时的心电图。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能。

2. 血液检查

   • 排除电解质紊乱或甲状腺功能异常。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似PSVT（心悸+心率＞180次/分钟）→ 心电图（确诊）。

2. 发作不频繁 → Holter监测或事件记录器。

注意事项

• 紧急情况：如晕厥或严重呼吸困难，需立即就医。

• 复发性PSVT需进一步评估，考虑射频消融术。

通过上述检查，PSVT的诊断准确率较高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。