小儿重症肌无力的治疗方法

药物治疗

• 胆碱酯酶抑制剂

• 吡啶斯的明：改善神经肌肉接头处的信号传递，缓解症状。

• 剂量需个体化，避免过量导致胆碱能危象。

• 免疫抑制剂

• 泼尼松：常用一线药物，需缓慢减量以防复发。

• 硫唑嘌呤、环孢素等：用于激素无效或不耐受者。

• 生物制剂

• 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于难治性病例。

急性期治疗

• 静脉免疫球蛋白（IVIG）

• 调节免疫系统，短期改善症状。

• 疗程通常为5天。

• 血浆置换（PLEX）

• 快速清除血液中的致病抗体。

• 适用于肌无力危象或术前准备。

手术治疗

• 胸腺切除术

• 适用于抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性患儿。

• 可显著改善症状或实现长期缓解。

支持治疗

• 呼吸支持：严重呼吸肌无力需机械通气。

• 营养支持：吞咽困难者需鼻饲或胃造瘘。

• 康复训练：物理治疗维持肌肉功能。

治疗目标

• 控制症状，提高生活质量。

• 最小化药物副作用。

• 预防肌无力危象。

治疗挑战

• 个体差异大，需定制化方案。

• 长期用药可能影响生长发育。

• 部分患儿对治疗反应不佳。