小儿过敏性紫癜肾炎的定义与发生机制

小儿过敏性紫癜肾炎（Henoch-Schönlein Purpura Nephritis, HSPN） 是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏的一种并发症，主要表现为血尿、蛋白尿，严重者可导致肾功能损害。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常见于儿童，尤其是3-10岁的男孩。

小儿过敏性紫癜肾炎是如何发生的？

小儿过敏性紫癜肾炎的发生与免疫系统的异常反应有关，具体机制如下：

1. 免疫复合物沉积

• 原因：

  • 过敏性紫癜患者体内产生大量IgA免疫复合物，这些复合物沉积在肾小球基底膜上，引发炎症反应。

  • 炎症反应导致肾小球滤过膜损伤，出现血尿和蛋白尿。

2. 遗传因素

• 常见人群：有家族过敏史的儿童更易发病。

• 原因：

  • 某些基因变异可能增加IgA免疫复合物沉积的风险。

3. 环境触发因素

• 原因：

  • 感染（如链球菌感染、病毒感染）。

  • 食物过敏（如牛奶、鸡蛋、海鲜）。

  • 药物过敏（如抗生素、解热镇痛药）。

小儿过敏性紫癜肾炎的典型症状

• 皮肤紫癜：对称分布，多见于下肢和臀部。

• 关节肿痛：常见于膝、踝关节。

• 腹痛：可伴恶心、呕吐，严重者出现消化道出血。

• 肾脏表现：

  • 血尿（肉眼或镜下血尿）。

  • 蛋白尿（轻至重度）。

  • 高血压（严重者）。

诊断方法

1. 尿液检查：检测血尿、蛋白尿。

2. 血液检查：评估肾功能（如血肌酐、尿素氮）。

3. 肾活检：确诊金标准，明确病理类型和严重程度。

4. 影像学检查：如超声，排除其他肾脏疾病。

治疗原则

如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？

• 避免过敏原：如已知过敏食物或药物。

• 及时治疗感染：如链球菌感染。

• 定期随访：过敏性紫癜患儿应定期检查尿液，早期发现肾脏受累。

关键点

• 过敏性紫癜肾炎需早期诊断和治疗，以防肾功能损害。

• 多数患儿预后良好，但少数可进展为慢性肾病。

• 家长应密切关注患儿症状变化，及时就医。