中性粒细胞增多症的定义与发生机制

中性粒细胞增多症（Neutrophilia） 是指血液中中性粒细胞数量异常增多的病理状态。中性粒细胞是白细胞的一种，主要负责抵抗细菌感染和炎症反应。正常情况下，中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%。当数量超过这个范围，尤其是在绝对值上（成人＞7.5×10⁹/L），即可诊断为中性粒细胞增多症。

中性粒细胞增多症是如何发生的？

中性粒细胞增多症的发生主要与骨髓生成增加或外周血中性粒细胞释放增多有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 生理性中性粒细胞增多

• 常见情况：剧烈运动、情绪压力、妊娠、吸烟。

• 原因：

  • 肾上腺素和皮质醇水平升高，导致中性粒细胞从边缘池进入循环池。

2. 感染性中性粒细胞增多

• 常见病原体：细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）。

• 原因：

  • 炎症介质（如IL-1、TNF-α）刺激骨髓释放更多中性粒细胞。

3. 炎症性中性粒细胞增多

• 常见疾病：风湿性关节炎、痛风、血管炎。

• 原因：

  • 慢性炎症持续刺激骨髓造血。

4. 药物或激素诱导

• 常见药物：糖皮质激素、G-CSF（粒细胞集落刺激因子）。

• 原因：

  • 直接刺激骨髓或改变中性粒细胞分布。

5. 血液系统疾病

• 常见疾病：慢性粒细胞白血病（CML）、真性红细胞增多症。

• 原因：

  • 骨髓增殖性肿瘤导致异常克隆性增生。

中性粒细胞增多症的典型症状

• 原发病症状：如发热（感染）、关节痛（炎症）、体重下降（肿瘤）。

• 高粘滞血症（极高水平时）：头晕、视力模糊、血栓形成。

诊断方法

1. 全血细胞计数（CBC）：确认中性粒细胞绝对值升高。

2. 外周血涂片：观察中性粒细胞形态（如中毒颗粒、Döhle小体提示感染）。

3. 骨髓活检：怀疑血液系统疾病时进行。

治疗原则

如何预防中性粒细胞增多症？

• 戒烟：减少生理性刺激。

• 及时治疗感染和炎症。

• 定期体检，尤其是有血液病家族史者。