小儿莫拉雷脑膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：高烧不退。

   • 头痛：剧烈且持续。

   • 颈部僵硬：难以弯曲颈部。

   • 恶心和呕吐：尤其是喷射性呕吐。

2. 体格检查

   • 克尼格征：仰卧位屈髋90度后伸膝，出现疼痛。

   • 布鲁津斯基征：屈颈时引发髋膝关节屈曲。

实验室检查（确诊关键）

1. 腰椎穿刺（脑脊液检查）

   • 表现：

     • 脑脊液浑浊，压力升高。

     • 白细胞计数增加（以中性粒细胞为主）。

     • 蛋白质含量升高，葡萄糖含量降低。

     • 细菌培养或PCR检测莫拉雷菌。

2. 血液检查

   • 血常规：白细胞计数升高。

   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高。

   • 血培养：检测细菌血症。

影像学检查（评估并发症）

1. 头部CT或MRI

   • 表现：

     • 脑膜增强或脑积水。

     • 脑脓肿或其他并发症。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似脑膜炎（发热+头痛+颈部僵硬）→ 体格检查（克尼格征阳性）→ 腰椎穿刺（确诊）。

2. 脑脊液检查异常 → 细菌培养/PCR明确病原体。

3. 影像学检查评估并发症。

注意事项

• 腰椎穿刺禁忌症：颅内压显著升高时需谨慎。

• 早期治疗：疑似病例应在检查前即开始抗生素治疗。

通过上述检查，小儿莫拉雷脑膜炎的诊断准确率可显著提高，早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。