小儿自律性房性心动过速的定义与发生机制

小儿自律性房性心动过速（Automatic Atrial Tachycardia, AAT） 是一种起源于心房内异常自律性增高点的快速心律失常，多见于儿童，尤其是婴幼儿。这种心动过速的特点是心率突然增快，通常在每分钟140次以上，甚至可达200-300次，严重影响心脏的泵血功能。

小儿自律性房性心动过速是如何发生的？

小儿自律性房性心动过速的发生主要与心房内某些细胞的自律性异常增高有关，这些细胞不受正常心脏节律的控制，自发产生快速电冲动，导致心率异常增快。根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性自律性房性心动过速

• 常见人群：无明显心脏结构异常的儿童。

• 原因：

  • 心房内某些细胞的自律性异常增高。

  • 可能与遗传因素有关。

2. 继发性自律性房性心动过速

• 常见人群：有心脏结构异常或心肌病的儿童。

• 原因：

  • 心脏手术后的瘢痕组织。

  • 心肌炎或心肌病导致的心房肌细胞电生理特性改变。

小儿自律性房性心动过速的典型症状

• 心悸：孩子可能描述心跳快或不规则。

• 呼吸困难：活动后气促，严重时静息状态下也可出现。

• 乏力：由于心脏泵血功能下降，孩子易疲劳。

• 严重表现：

  • 晕厥或接近晕厥。

  • 心力衰竭的表现，如水肿、喂养困难。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可见P波形态异常，心率快速且规则。

2. 24小时动态心电图（Holter）：记录全天心率变化，捕捉阵发性心动过速。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能，排除器质性心脏病。

治疗原则

如何预防小儿自律性房性心动过速？

• 定期随访：对于有心动过速史的儿童，定期进行心电图检查。

• 避免诱发因素：如过度疲劳、情绪激动。

• 及时治疗感染：如感冒、发热可能诱发心动过速。

关键点

• 小儿自律性房性心动过速是一种需要及时诊断和治疗的心律失常。

• 长期未治疗可能导致心力衰竭。

• 射频消融术对多数病例有效，但需权衡风险与收益。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！