小儿膀胱-输尿管反流综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 尿路感染（UTI）：发热、尿频、尿急、尿痛。

   • 肾脏损伤：高血压、蛋白尿、肾功能不全。

2. 体格检查

   • 腹部触诊：可能触及增大的肾脏。

   • 血压测量：评估高血压。

影像学检查（确诊关键）

1. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）

   • 表现：可见造影剂从膀胱反流至输尿管甚至肾脏。

   • 适用情况：确诊VUR的金标准。

2. 肾脏超声

   • 表现：评估肾脏大小、结构。

   • 适用情况：初步筛查。

3. 核素扫描（DMSA）

   • 表现：评估肾脏瘢痕。

   • 适用情况：评估肾脏功能。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 尿常规及尿培养

   • 确诊尿路感染。

2. 肾功能检查

   • 评估肾脏功能。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似VUR（反复UTI）→ 体格检查 → 肾脏超声（初步筛查）→ VCUG（确诊）。

2. VCUG阳性 → DMSA扫描评估肾脏损伤。

注意事项

• 早期诊断有助于预防肾脏损伤。

• 复发性UTI需高度怀疑VUR。