小儿膀胱-输尿管反流综合征的定义与发生机制

小儿膀胱-输尿管反流综合征（Vesicoureteral Reflux, VUR） 是指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾脏的病理现象。正常情况下，输尿管与膀胱连接处的单向阀门机制可防止尿液反流。当这一机制失效时，即发生VUR，可能导致尿路感染（UTI）和肾脏损伤。

小儿膀胱-输尿管反流综合征是如何发生的？

VUR的发生主要与输尿管膀胱连接处（UVJ）的解剖或功能异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性VUR

• 常见人群：婴幼儿及儿童，尤其是女孩。

• 原因：

  • 输尿管膀胱连接处发育不全，导致阀门功能不全。

  • 可能与遗传因素有关。

2. 继发性VUR

• 常见人群：有下尿路梗阻或神经源性膀胱的儿童。

• 原因：

  • 膀胱内压增高，迫使尿液反流。

  • 如后尿道瓣膜、脊髓脊膜膨出等疾病。

小儿膀胱-输尿管反流综合征的典型症状

• 尿路感染（UTI）：发热、尿频、尿急、尿痛。

• 肾脏损伤：高血压、蛋白尿、肾功能不全。

• 其他：生长发育迟缓、反复发热。

诊断方法

1. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：确诊VUR的金标准。

2. 肾脏超声：评估肾脏大小、结构。

3. 核素扫描（DMSA）：评估肾脏瘢痕。

治疗原则

如何预防小儿膀胱-输尿管反流综合征？

• 及时治疗尿路感染。

• 鼓励儿童充分饮水，避免便秘。

• 有家族史者需早期筛查。