小儿腹股沟斜疝的定义与发生机制

小儿腹股沟斜疝（Pediatric Inguinal Hernia） 是指腹腔内的脏器（如肠管、卵巢等）通过未闭合的腹股沟管突出到腹股沟或阴囊/阴唇区域的疾病。这是儿童最常见的腹壁先天性畸形之一，尤其在早产儿中更为多见。

小儿腹股沟斜疝是如何发生的？

小儿腹股沟斜疝的发生主要与腹膜鞘状突未闭合有关。在胚胎发育过程中，男性的睾丸和女性的圆韧带从腹腔下降到阴囊或大阴唇，这一过程会形成一个管状结构——腹膜鞘状突。正常情况下，鞘状突在出生前后会自然闭合。如果未能闭合，腹腔内的脏器就可能通过这一通道突出形成疝。

1. 原发性因素

• 先天性鞘状突未闭：这是最主要的原因，约80%的病例与此相关。

• 遗传因素：有家族史的孩子发病率较高。

2. 继发性因素

• 腹内压增高：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，可能促使疝的形成。

• 早产：早产儿腹膜鞘状突闭合不全的发生率更高。

小儿腹股沟斜疝的典型症状

• 腹股沟或阴囊/阴唇区域的可复性包块：通常在哭闹、咳嗽或站立时出现，平卧或安静时消失。

• 疼痛或不适：包块突出时可能有轻微疼痛或不适感。

• 严重表现（嵌顿疝）：

  • 包块不能回纳，伴有剧烈疼痛。

  • 呕吐、腹胀、停止排便排气（肠梗阻表现）。

  • 局部皮肤红肿、发热（缺血坏死可能）。

诊断方法

1. 体格检查：观察包块的出现和消失情况，触诊包块的性质。

2. 超声检查：对于不典型的病例，超声可以帮助明确诊断。

3. 其他影像学检查：如CT或MRI，仅在复杂病例中考虑。

治疗原则

如何预防小儿腹股沟斜疝？

• 避免腹内压增高：如及时治疗咳嗽、便秘等。

• 定期体检：尤其是有家族史或早产儿。

关键点

• 发现可疑包块应及时就医。

• 嵌顿疝是急症，必须立即处理！

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！