小儿脑脓肿的定义与形成机制

小儿脑脓肿（Pediatric Brain Abscess） 是指儿童脑组织内因感染形成的局限性脓液积聚，周围被炎性肉芽组织和纤维包膜包围。这是一种严重的神经系统感染性疾病，可导致永久性神经损伤甚至死亡。

小儿脑脓肿是如何形成的？

脑脓肿的形成通常需要以下几个步骤：

1. 感染源

• 邻近感染扩散：如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。

• 血行播散：来自肺部、心脏（如先天性心脏病）或其他部位的感染。

• 直接接种：头部外伤或手术后细菌直接进入脑组织。

2. 病原体

• 细菌：如链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等。

• 真菌：免疫缺陷患儿更常见。

3. 病理过程

• 脑炎期（1-3天）：感染导致局部脑组织炎症。

• 化脓期（4-9天）：炎症区域坏死、液化，形成脓液。

• 包膜形成期（10-14天）：周围形成纤维包膜，限制感染扩散。

小儿脑脓肿的典型症状

• 发热：多数患儿有发热史。

• 头痛：持续性且逐渐加重。

• 呕吐：喷射性，与颅内压增高有关。

• 神经功能障碍：如偏瘫、言语障碍、癫痫发作等。

诊断方法

1. 头部CT/MRI：可见环形强化的脓肿病灶，周围水肿带。

2. 腰椎穿刺：谨慎进行，避免脑疝。

3. 血液检查：白细胞增高，炎症指标升高。

治疗原则

如何预防小儿脑脓肿？

• 及时治疗感染源：如中耳炎、鼻窦炎等。

• 先天性心脏病管理：预防感染性心内膜炎。

• 免疫接种：如肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等。