小儿脑水肿与颅内高压综合征的定义

小儿脑水肿是指脑组织内水分异常增多，导致脑体积增大的病理状态。颅内高压综合征则是由于脑水肿或其他原因引起的颅内压力持续增高，超过正常范围（儿童正常颅内压为5-15mmHg），进而引发一系列临床症状的综合症。

小儿脑水肿与颅内高压综合征的病因

• 感染性疾病：如脑炎、脑膜炎。

• 创伤：头部外伤、手术损伤。

• 缺氧缺血：窒息、心跳骤停后的脑缺氧。

• 肿瘤：脑肿瘤占位效应。

• 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒。

• 其他：水中毒、高血压脑病等。

临床表现

• 头痛：持续性或阵发性，晨起加重。

• 呕吐：喷射性呕吐，与进食无关。

• 意识障碍：嗜睡、昏迷。

• 视乳头水肿：眼底检查可见。

• 生命体征改变：血压升高、心率减慢（库欣三联征）。

诊断方法

1. 影像学检查：头颅CT或MRI，可见脑室受压、中线移位等。

2. 腰椎穿刺：测量脑脊液压力，需谨慎进行以防脑疝。

3. 颅内压监测：直接测量颅内压，最为准确。

治疗原则

预后与预防

• 预后：取决于病因及治疗时机，严重者可遗留神经系统后遗症。

• 预防：及时治疗原发病，避免头部外伤，合理用药。