小儿肾静脉血栓形成的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发腹痛或腰痛：多为患侧，可能伴有呕吐。

   • 血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿。

   • 肾功能异常：如尿量减少、水肿等。

2. 体格检查

   • 触诊：患侧腰部可能有压痛。

   • 血压：可能升高（肾性高血压）。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：

     • 肾静脉内血栓回声。

     • 肾脏肿大，皮髓质分界不清。

   • 优势：无创、可重复性好。

2. CT或MRI

   • 表现：

     • 清晰显示血栓位置和范围。

     • 评估肾脏灌注情况。

   • 适用情况：超声结果不明确或需进一步评估。

其他辅助检查

1. 实验室检查

   • 血常规、凝血功能、肾功能等。

2. 尿液检查

   • 尿常规、尿蛋白定量等。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似肾静脉血栓形成（突发腹痛+血尿）→ 超声检查（确诊）。

2. 超声阴性但症状典型 → CT或MRI进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 有高危因素儿童（如脱水、肾病综合征）需高度警惕。

通过上述检查，小儿肾静脉血栓形成的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少肾功能损害。