小儿肾小管-间质肾炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，部分病例还需肾活检确诊。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 非特异性症状：发热、乏力、食欲减退。

   • 肾脏相关症状：多尿、夜尿、尿色异常（如血尿）、水肿。

2. 体格检查

   • 血压测量：可能升高。

   • 水肿检查：眼睑、下肢等部位。

实验室检查（关键步骤）

1. 尿液检查

   • 尿常规：蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿。

   • 尿蛋白定量：评估蛋白尿程度。

   • 尿电解质：如钠、钾、钙等，评估肾小管功能。

2. 血液检查

   • 肾功能：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损。

   • 电解质：可能出现低钠、高钾等。

   • 炎症指标：如C反应蛋白（CRP）、血沉可能升高。

影像学检查

1. 肾脏超声

   • 表现：肾脏大小正常或增大，回声增强。

   • 意义：排除结构异常（如梗阻、囊肿）。

2. 必要时CT或MRI

   • 进一步评估肾脏结构和周围组织。

肾活检（确诊金标准）

• 适应症：病因不明、病情严重或治疗反应不佳者。

• 表现：肾小管和间质的炎症细胞浸润，肾小球通常正常。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（症状+尿液异常）→ 实验室检查（尿常规、肾功能）→ 影像学检查（超声）。

2. 病因不明或重症 → 肾活检确诊。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要。

• 肾活检虽为有创检查，但在必要时不应回避。

通过上述检查，小儿肾小管-间质肾炎的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供依据。