小儿肾小管-间质肾炎的定义与发生机制

小儿肾小管-间质肾炎（Tubulointerstitial Nephritis, TIN） 是一种主要影响肾小管和肾间质的炎症性疾病，肾小球通常不受累或仅轻微受累。这种疾病在儿童中相对少见，但可能导致急性或慢性肾功能不全。

小儿肾小管-间质肾炎是如何发生的？

小儿肾小管-间质肾炎的发生主要与免疫反应、感染、药物或遗传因素有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 免疫介导的肾小管-间质肾炎

• 常见原因：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或特发性免疫反应。

• 机制：免疫复合物沉积或T细胞介导的炎症反应导致肾小管和间质损伤。

2. 感染相关的肾小管-间质肾炎

• 常见病原体：细菌（如链球菌）、病毒（如EB病毒）、寄生虫等。

• 机制：病原体直接侵袭或免疫反应间接导致炎症。

3. 药物诱导的肾小管-间质肾炎

• 常见药物：抗生素（如青霉素类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、利尿剂等。

• 机制：药物或其代谢产物作为半抗原，引发过敏反应或直接毒性作用。

4. 遗传性或代谢性肾小管-间质肾炎

• 常见疾病：胱氨酸病、遗传性肾炎等。

• 机制：基因突变导致肾小管功能异常或代谢产物沉积。

小儿肾小管-间质肾炎的典型症状

• 非特异性症状：发热、乏力、食欲减退。

• 肾脏相关症状：多尿、夜尿、尿色异常（如血尿）、水肿。

• 严重表现：急性肾功能衰竭（少尿、无尿）、高血压。

诊断方法

1. 尿液检查：蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿。

2. 血液检查：肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）升高，电解质紊乱。

3. 影像学检查：肾脏超声可见肾脏大小正常或增大，回声增强。

4. 肾活检：确诊金标准，显示肾小管和间质的炎症细胞浸润。

治疗原则

如何预防小儿肾小管-间质肾炎？

• 合理用药：避免不必要的药物使用，特别是肾毒性药物。

• 及时治疗感染：预防感染扩散至肾脏。

• 定期体检：尤其是有肾脏疾病家族史的儿童。

关键点

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 多数病例在去除病因后肾功能可恢复，但部分可能进展为慢性肾病。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！