小儿肾上腺皮质功能不全的常见并发症

1. 肾上腺危象（最紧急的并发症）

• 诱因：感染、创伤、手术或突然停药。

• 表现：低血压、休克、低血糖、昏迷，可致命。

2. 生长发育迟缓

• 原因：慢性皮质醇不足影响蛋白质合成和生长激素作用。

• 表现：身高增长缓慢、青春期延迟。

3. 代谢紊乱

• 低钠血症：醛固酮不足导致钠丢失。

• 高钾血症：醛固酮不足使钾排泄减少。

• 低血糖：皮质醇不足使糖异生减少。

4. 骨质疏松

• 原因：长期过量激素替代或疾病本身影响骨代谢。

5. 心理行为问题

• 表现：焦虑、抑郁（与慢性疾病和激素波动有关）。

并发症的预防措施

1. 预防肾上腺危象

• 规范用药：严格按医嘱服药，不得随意停药。

• 应激管理：任何疾病或创伤时立即增加激素剂量。

• 随身携带应急药物：如氢化可的松注射笔。

2. 促进正常生长发育

• 定期监测生长曲线：每3-6个月测量身高体重。

• 优化激素剂量：避免过量抑制生长。

• 营养支持：保证充足热量和蛋白质摄入。

3. 维持代谢平衡

• 定期检测电解质：尤其注意血钠和血钾水平。

• 合理饮食：原发性患者需适度增加盐分摄入。

4. 保护骨骼健康

• 补充钙和维生素D：尤其长期激素治疗者。

• 适度运动：负重运动促进骨形成。

5. 心理支持

• 家庭和学校教育：帮助患儿适应慢性病管理。

• 心理咨询：必要时寻求专业心理干预。

长期随访建议

• • 每3个月：儿科内分泌科随访，调整药物剂量。

• • 每年：骨密度检查、眼科检查（激素可能引起白内障）。

• • 青春期：重点评估性发育情况。

关键点：多数并发症可通过规范治疗和密切监测避免。家长应与医疗团队保持紧密沟通，确保患儿获得最佳管理。