小儿肾上腺皮质功能不全的治疗方法

1. 激素替代治疗（主要治疗手段）

• 皮质醇替代

• 常用药物：氢化可的松（生理剂量）。

• 剂量调整：根据年龄、体重和应激情况个体化调整。

• 给药方式：口服，分2-3次（模拟生理分泌节律）。

• 醛固酮替代（仅原发性需要）

• 常用药物：氟氢可的松。

• 监测指标：血压、血钾和肾素活性。

2. 应激剂量调整

• 轻度应激（如发热、轻微感染）：增加氢化可的松剂量1-2倍。

• 中度应激（如肺炎、手术）：剂量增至3-5倍。

• 重度应激/危象：需静脉注射氢化可的松（100mg/m²/天）。

3. 长期管理

• 定期随访

• 每3-6个月评估生长曲线、血压和激素水平。

• 每年检查骨密度（长期激素治疗可能影响骨健康）。

• 教育家长和患儿

• 识别应激症状和激素调整方法。

• 掌握紧急注射氢化可的松的技能。

是否需要长期服药？

• 原发性肾上腺皮质功能不全：需终身激素替代治疗。

• 继发性肾上腺皮质功能不全：

• 若病因可逆（如停药后垂体功能恢复），可能逐渐减停激素。

• 多数情况下仍需长期治疗。

治疗中的注意事项

• 避免突然停药：可能诱发肾上腺危象。

• 警惕药物相互作用：如利福平加速激素代谢，需增加剂量。

• 疫苗接种：按计划接种，避免感染诱发危象。

重要提示：治疗方案需由儿科内分泌专科医生制定，切勿自行调整药物剂量。