小儿肝母细胞瘤的治疗方法

1. 手术切除

• 完全切除肿瘤是治愈小儿肝母细胞瘤的关键。

• 适用情况：肿瘤局限于肝脏，未侵犯主要血管或远处转移。

• 手术方式：根据肿瘤大小和位置，可能进行肝叶切除或部分肝切除。

2. 化疗

• 新辅助化疗：术前化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率。

• 辅助化疗：术后化疗以杀死残留癌细胞，降低复发风险。

• 常用药物：顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶等。

3. 肝移植

• 适用情况：肿瘤无法通过常规手术切除，但尚未发生远处转移。

• 优势：提供完整的肝脏替代，彻底去除肿瘤。

• 挑战：供体短缺和术后免疫抑制治疗的风险。

4. 放疗

• 适用情况：肿瘤无法完全切除或术后有残留病灶。

• 作用：控制局部肿瘤生长和缓解症状。

5. 靶向治疗和免疫治疗

• 研究阶段：目前正在研究针对特定分子标志物的靶向药物和免疫治疗。

• 潜力：为复发或难治性肝母细胞瘤提供新的治疗选择。

治疗选择的影响因素

• 肿瘤分期：根据PRETEXT或POSTTEXT系统评估肿瘤范围和可切除性。

• 患儿年龄和整体健康状况：影响化疗和手术的耐受性。

• 是否有转移：肺、骨或淋巴结转移需要综合治疗策略。

治疗后的随访

• 定期复查：包括血液检查（AFP水平）和影像学检查（超声、CT或MRI）。

• 监测复发：肝母细胞瘤有复发可能，尤其在治疗后前两年。

• 长期副作用管理：化疗和放疗可能导致生长迟缓、心脏毒性等，需长期监测。

重要提示：治疗方案需由多学科团队（小儿外科、肿瘤科、放射科等）根据患儿具体情况制定。