小儿缺铁性贫血的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 一般症状：面色苍白、易疲劳、活动后气促。

   • 神经系统症状：注意力不集中、学习成绩下降、异食癖。

2. 体格检查

   • 面色、结膜苍白：是最常见的体征。

   • 心率增快：严重贫血时可出现。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规检查

   • 血红蛋白（Hb）降低：根据年龄不同，诊断标准有所差异。

   • 红细胞平均体积（MCV）减小：提示小细胞性贫血。

2. 血清铁蛋白检测

   • 反映体内铁储存情况，降低是缺铁的特异性指标。

3. 血清铁和总铁结合力

   • 血清铁降低，总铁结合力升高。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 大便潜血试验

   • 排查慢性消化道失血。

2. 寄生虫检查

   • 如钩虫感染等导致的铁丢失。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似缺铁性贫血（面色苍白+易疲劳）→ 血常规检查（Hb降低、MCV减小）→ 血清铁蛋白检测（降低确诊）。

2. 进一步检查：大便潜血、寄生虫检查等排查病因。

注意事项

• 早期诊断对预防认知功能损害至关重要。

• 治疗前需明确病因，避免单纯补铁掩盖潜在疾病。

通过上述检查，小儿缺铁性贫血的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。