小儿继发性腹膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 腹痛：持续性、剧烈疼痛，可能伴有腹部压痛和反跳痛。

   • 发热：体温升高，可能伴有寒战。

   • 恶心和呕吐：常见，尤其是腹痛后出现。

2. 体格检查

   • 视诊：腹部可能膨胀。

   • 触诊：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。

   • 听诊：肠鸣音减弱或消失。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部X光

   • 表现：可能显示肠梗阻、游离气体（提示穿孔）等。

2. 腹部超声

   • 优势：无辐射，适合儿童，可检测腹腔积液、脓肿等。

3. 腹部CT

   • 优势：更清晰地显示腹腔内病变，如脓肿、穿孔部位等。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 血液检查

   • 白细胞计数通常升高，提示感染。

   • C反应蛋白（CRP）和血沉可能升高。

2. 腹腔穿刺

   • 在必要时，医生可能会进行腹腔穿刺，抽取腹腔液体进行检查。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似小儿继发性腹膜炎（腹痛+发热）→ 体格检查（腹部压痛、反跳痛）→ 血液检查（白细胞升高）→ 影像学检查（X光/超声/CT确诊）。

注意事项

• 及时诊断和治疗是关键，避免病情恶化。

• 复发性腹膜炎需排查基础疾病（如肠梗阻、阑尾炎等）。

通过上述检查，小儿继发性腹膜炎的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如败血症、多器官功能障碍）。