小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的定义与发生机制

小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜（Secondary Immune Thrombocytopenic Purpura, SITP） 是一种由于免疫系统异常导致的血小板破坏增加，从而引起出血性疾病的病症。与原发性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）不同，SITP有明确的继发原因。

SITP是如何发生的？

SITP的发生主要与免疫系统异常有关，导致血小板被错误地识别为外来物质而被破坏。根据病因可分为以下几种类型：

1. 感染相关

• 常见病原体：病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（如幽门螺杆菌）。

• 机制：病原体感染后，免疫系统产生抗体，这些抗体可能与血小板表面抗原交叉反应，导致血小板破坏。

2. 药物诱导

• 常见药物：抗生素（如青霉素）、抗惊厥药（如丙戊酸）。

• 机制：药物作为半抗原与血小板结合，形成完全抗原，诱发免疫反应。

3. 自身免疫性疾病相关

• 常见疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂抗体综合征。

• 机制：自身抗体直接攻击血小板或骨髓巨核细胞。

SITP的典型症状

• 皮肤黏膜出血：瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血。

• 内脏出血：罕见但严重，如消化道出血、颅内出血。

• 其他症状：根据原发病不同，可能伴有发热、关节痛等。

诊断方法

1. 血常规：血小板计数减少，通常＜100×10⁹/L。

2. 骨髓检查：巨核细胞数量正常或增加，成熟障碍。

3. 免疫学检查：检测血小板相关抗体（PAIgG）。

4. 原发病筛查：如病毒血清学、自身抗体检测等。

治疗原则

如何预防SITP？

• 避免不必要的药物使用，特别是已知可能诱发SITP的药物。

• 及时治疗感染，减少免疫系统异常激活的风险。

• 定期随访：对于有自身免疫性疾病家族史的儿童，应定期进行健康检查。

关键点

• SITP有明确的继发原因，需积极寻找并治疗原发病。

• 严重出血是急症，需立即就医。

• 个体化治疗是关键，需根据病因和病情严重程度制定方案。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！