诊断HCV相关肾小球肾炎的步骤

诊断需结合临床表现、实验室检查和肾脏病理，以下是详细步骤：

1. 临床评估

• 病史采集：HCV感染史、肝病症状、肾损害表现。

• 体格检查：血压、水肿、肝脾肿大等。

2. 实验室检查

• HCV相关检测：HCV RNA、抗HCV抗体。

• 肾功能评估：血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）。

• 尿液检查：尿蛋白定量、尿沉渣镜检。

• 冷球蛋白检测：如阳性，支持冷球蛋白血症相关肾炎。

3. 影像学检查

• 肾脏超声：评估肾脏大小、皮质厚度及有无梗阻。

4. 肾脏活检

• 指征：蛋白尿＞1g/24h，肾功能不全，或疑诊HCV相关肾炎。
• 病理表现：膜增生性肾小球肾炎最常见，免疫荧光可见IgG、IgM、C3沉积。

5. 鉴别诊断

诊断流程示例

HCV感染者出现蛋白尿/血尿 → 实验室检查（HCV RNA、冷球蛋白） → 肾脏超声 → 必要时肾活检 → 确诊HCV相关肾小球肾炎。