小儿类白血病反应的定义与发生机制

小儿类白血病反应（Leukemoid Reaction in Children） 是一种非白血病性的白细胞极度增多的现象，通常是对感染、炎症或其他刺激的过度反应。与白血病不同，类白血病反应是良性的，且白细胞增多是可逆的。

小儿类白血病反应是如何发生的？

小儿类白血病反应的发生主要与以下因素有关：

1. 感染

• 常见病原体：细菌（如结核杆菌、百日咳杆菌）、病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）、寄生虫等。

• 机制：病原体刺激骨髓，导致白细胞（尤其是中性粒细胞）大量生成和释放。

2. 炎症性疾病

• 常见疾病：幼年特发性关节炎、川崎病等。

• 机制：炎症因子（如IL-6、TNF-α）刺激骨髓造血功能。

3. 药物或毒素

• 常见物质：糖皮质激素、肾上腺素等。

• 机制：药物直接刺激骨髓或通过免疫调节作用导致白细胞增多。

4. 其他原因

• 常见情况：严重烧伤、急性溶血、恶性肿瘤等。

• 机制：组织损伤或肿瘤细胞释放因子刺激骨髓。

小儿类白血病反应的典型症状

• 原发病症状：如发热、咳嗽、皮疹等（取决于病因）。

• 白细胞增多：外周血白细胞计数显著升高（通常＞50×10⁹/L）。

• 一般情况良好：与白血病不同，患儿通常无贫血、血小板减少或肝脾肿大。

诊断方法

1. 血常规：白细胞计数显著升高，可见幼稚细胞（但比例＜10%）。

2. 骨髓穿刺：骨髓增生活跃，但无白血病细胞浸润。

3. 其他检查：根据疑似病因进行（如细菌培养、病毒PCR、炎症指标等）。

治疗原则

如何预防小儿类白血病反应？

• 预防感染：接种疫苗、保持良好的卫生习惯。

• 合理用药：避免滥用糖皮质激素等药物。

• 及时就医：发现异常症状（如持续发热、白细胞升高）及时就诊。

关键点

• 类白血病反应是良性的，与白血病有本质区别。

• 治疗关键在于明确并处理原发病。

• 多数患儿预后良好，白细胞计数随原发病控制而恢复正常。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！