丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎的关系

丙型肝炎病毒（HCV）感染不仅影响肝脏，还可能通过免疫复合物沉积、冷球蛋白血症等机制引发肾小球肾炎（尤其是膜增生性肾小球肾炎）。HCV相关肾小球肾炎是HCV感染的肝外表现之一，表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全。

HCV如何导致肾小球肾炎？

• 免疫复合物沉积：HCV抗原与抗体形成的复合物沉积在肾小球，激活补体系统，引发炎症反应。
• 冷球蛋白血症：HCV感染可导致Ⅱ型冷球蛋白血症，冷球蛋白沉积于肾小球，造成损伤。
• 直接病毒作用：HCV可能直接感染肾小球细胞，影响其功能。

临床表现

• 蛋白尿：轻至中度，偶见肾病综合征水平蛋白尿。

• 血尿：镜下血尿常见。

• 高血压：多数患者伴有高血压。

• 肾功能不全：部分患者进展至慢性肾病。

诊断方法

1. 实验室检查：HCV RNA阳性，抗HCV抗体阳性，冷球蛋白检测。

2. 肾脏活检：确诊HCV相关肾小球肾炎的金标准，可见膜增生性肾小球肾炎等病理改变。

3. 影像学检查：肾脏超声评估肾脏大小及结构。

治疗原则

预后与随访

早期诊断和治疗可改善预后，定期监测肾功能、尿蛋白及HCV RNA水平至关重要。