小儿硬脊膜外脓肿的定义与发生机制

小儿硬脊膜外脓肿（Pediatric Epidural Abscess） 是指细菌感染导致脓液积聚在硬脊膜外腔的严重疾病。硬脊膜外腔是脊髓和脊柱之间的潜在间隙，感染可压迫脊髓或神经根，导致神经功能障碍甚至永久性残疾。

小儿硬脊膜外脓肿是如何发生的？

小儿硬脊膜外脓肿的发生主要与细菌感染有关，感染途径包括：

1. 血行播散

• 身体其他部位的感染（如皮肤感染、中耳炎、肺炎）通过血液传播至脊柱。

2. 直接蔓延

• 邻近组织的感染（如椎间盘炎、脊柱骨髓炎）直接扩散至硬脊膜外腔。

3. 外伤或医疗操作

• 脊柱手术、腰椎穿刺等医疗操作可能引入细菌。

• 脊柱外伤导致皮肤破损，细菌侵入。

小儿硬脊膜外脓肿的典型症状

• 发热：持续高热，对抗生素反应不佳。

• 背部疼痛：局部压痛，疼痛可能放射至腹部或下肢。

• 神经症状：下肢无力、感觉异常、排尿困难等。

诊断方法

1. MRI：首选检查，可清晰显示脓肿范围和脊髓受压情况。

2. 血液检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增快。

3. 血培养：明确病原菌，指导抗生素治疗。

治疗原则

如何预防小儿硬脊膜外脓肿？

• 及时治疗感染：如皮肤感染、中耳炎等。

• 避免不必要的医疗操作：如非必需的腰椎穿刺。

• 加强免疫力：合理饮食、适量运动。