丘疹性荨麻疹的诊断需要结合临床症状、体格检查和可能的实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 红色丘疹或斑块：多出现在暴露部位（如四肢）。

   • 剧烈瘙痒：尤其在夜间加重。

   • 昆虫叮咬史：近期有被蚊子、跳蚤等叮咬的历史。

2. 体格检查

   • 视诊：观察皮疹的形态、大小和分布。

   • 触诊：检查皮疹的质地和是否有压痛。

实验室检查（必要时）

1. 皮肤刮片检查

   • 用于排除疥疮等其他皮肤病。

2. 过敏原测试

   • 通过皮肤点刺试验或血液检测（如IgE抗体）确定过敏原。

3. 血常规

   • 检查是否有嗜酸性粒细胞增多（提示过敏反应）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似丘疹性荨麻疹（红色瘙痒丘疹+昆虫叮咬史）→ 体格检查（确认皮疹特征）→ 临床诊断。

2. 症状不典型或治疗无效 → 实验室检查（如过敏原测试）进一步明确。

注意事项

• 儿童患者需详细询问昆虫接触史和过敏史。

• 反复发作需排查家居环境中的过敏原（如螨虫、宠物皮屑）。

通过上述检查，丘疹性荨麻疹的诊断准确率较高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少不适和并发症（如皮肤感染）。