小儿甲状腺功能亢进症的定义与发生机制

小儿甲状腺功能亢进症（Pediatric Hyperthyroidism） 是指甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，导致机体代谢亢进的一种疾病。在儿童中较为少见，但一旦发生，可能影响生长发育和学习能力。

小儿甲状腺功能亢进症是如何发生的？

小儿甲状腺功能亢进症的发生主要与甲状腺功能异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. Graves病（最常见）

• 常见人群：学龄儿童及青少年，女性多于男性。

• 原因：

  • 自身免疫性疾病，体内产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），刺激甲状腺过度分泌激素。

  • 可能与遗传、环境因素（如感染、应激）有关。

2. 甲状腺炎

• 原因：

  • 病毒感染（如亚急性甲状腺炎）导致甲状腺细胞破坏，激素释放入血。

  • 自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）早期可能表现为甲亢。

3. 甲状腺结节或肿瘤

• 原因：

  • 甲状腺腺瘤或癌组织自主分泌甲状腺激素。

4. 医源性甲亢

• 原因：

  • 过量服用甲状腺激素药物。

小儿甲状腺功能亢进症的典型症状

• 代谢亢进：多食、消瘦、怕热、多汗。

• 神经系统：易激动、注意力不集中、手抖。

• 心血管系统：心悸、心动过速、心律不齐。

• 眼部症状（Graves眼病）：眼球突出、眼睑退缩、复视。

• 生长发育：骨龄超前，身高增长加速但最终身高可能受损。

诊断方法

1. 甲状腺功能检查：TSH降低，T3、T4升高。

2. TRAb检测：Graves病特异性抗体。

3. 甲状腺超声：评估甲状腺大小、血流及结节。

4. 放射性碘摄取试验：鉴别Graves病与甲状腺炎。

治疗原则

如何预防小儿甲状腺功能亢进症？

• 避免碘过量：合理控制海产品摄入。

• 减少应激：保持良好的心理状态。

• 定期体检：尤其是有家族史的儿童。

关键点

• 儿童甲亢症状不典型，易被忽视。

• 长期未治疗可能影响智力发育和身高。

• 治疗需个体化，密切监测药物副作用（如粒细胞减少、肝损伤）。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！