小儿特发性室性心动过速的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图等辅助检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：儿童可能描述为“心脏跳得快”或“心脏乱跳”。

   • 头晕或晕厥：由于心脏泵血功能下降，脑部供血不足。

   • 胸痛：心脏缺血或心肌劳损引起。

2. 体格检查

   • 听诊：心率增快，心律不规则。

   • 血压测量：可能偏低，尤其在长时间心动过速时。

心电图检查（确诊关键）

1. 静息心电图

   • 表现：宽QRS波心动过速，心率通常＞120次/分。

   • 特征：QRS波形态一致，提示单一起源。

2. 动态心电图（Holter监测）

   • 优势：捕捉阵发性心律失常，评估发作频率和持续时间。

3. 运动负荷试验

   • 适用情况：运动相关的心律失常。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病。

2. 心脏MRI

   • 更详细的心脏结构评估，尤其怀疑心肌病时。

3. 遗传学检查

   • 怀疑遗传性心律失常综合征时进行。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似小儿特发性室性心动过速（心悸+晕厥）→ 心电图（确诊宽QRS波心动过速）→ 心脏超声（排除结构性心脏病）。

2. Holter监测捕捉阵发性发作。

3. 运动试验评估运动相关性。

注意事项

• 紧急情况：持续室性心动过速可能导致血流动力学不稳定，需立即处理。

• 家族史：有猝死家族史的儿童需全面评估。

通过上述检查，小儿特发性室性心动过速的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。