小儿溃疡性结肠炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和一系列实验室及影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 慢性腹泻：持续4周以上，常伴有血和黏液。

   • 腹痛：多为左下腹疼痛。

   • 体重下降和生长发育迟缓。

2. 体格检查

   • 腹部压痛：尤其是左下腹。

   • 贫血貌：面色苍白。

   • 生长发育指标：身高、体重低于同龄儿童。

实验室检查

1. 血液检查

   • 血常规：检查贫血和炎症标志物。

   • 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高。

   • 电解质和营养指标：低蛋白血症、微量元素缺乏。

2. 粪便检查

   • 常规和培养：排除感染性腹泻。

   • 钙卫蛋白：评估肠道炎症程度。

影像学检查

1. 结肠镜检查（金标准）

   • 直接观察结肠黏膜的炎症、溃疡和假性息肉。

   • 进行多部位活检，明确病理诊断。

2. 腹部超声

   • 评估肠壁厚度和周围淋巴结。

3. MRI或CT

   • 复杂病例中评估全消化道和并发症。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（慢性腹泻+腹痛）→ 实验室检查（排除感染）→ 结肠镜检查（确诊）。

2. 不典型病例 → 影像学检查进一步评估。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要。

• 多学科团队（儿科、胃肠科、营养科）协作管理。

通过上述检查，小儿溃疡性结肠炎的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供依据。