小儿洋地黄中毒的定义与发生机制

小儿洋地黄中毒 是指由于洋地黄类药物（如地高辛）在儿童体内的过量使用或蓄积，导致的一系列毒性反应。洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常，但其治疗窗较窄，容易发生中毒。

小儿洋地黄中毒是如何发生的？

小儿洋地黄中毒的发生主要与药物剂量不当、个体差异和药物相互作用有关，具体原因包括：

1. 剂量不当

• 过量给药：计算错误或重复给药导致剂量过大。

• 蓄积中毒：长期使用未及时调整剂量，药物在体内蓄积。

2. 个体差异

• 年龄因素：婴幼儿对洋地黄类药物的敏感性较高。

• 肾功能不全：洋地黄主要通过肾脏排泄，肾功能不全时易蓄积。

3. 药物相互作用

• 利尿剂：导致低钾血症，增加洋地黄毒性。

• 钙剂：与洋地黄协同作用，增加毒性。

小儿洋地黄中毒的典型症状

• 胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振。

• 神经系统症状：头痛、眩晕、视觉异常（如黄视、绿视）。

• 心脏症状：心律失常（如房室传导阻滞、室性早搏）。

诊断方法

1. 血药浓度监测：地高辛血药浓度＞2 ng/mL提示中毒。

2. 心电图：显示心律失常，如PR间期延长、ST段压低。

3. 电解质检查：低钾血症、低镁血症可加重毒性。

治疗原则

如何预防小儿洋地黄中毒？

• 严格掌握剂量：根据体重、年龄、肾功能调整剂量。

• 定期监测：血药浓度、心电图、电解质。

• 避免药物相互作用：慎用利尿剂、钙剂等。

关键点

• 小儿洋地黄中毒可危及生命，需及时识别和处理。

• 一旦怀疑中毒，立即就医。