小儿气胸的定义与发生机制

小儿气胸（Pediatric Pneumothorax） 是指气体异常进入儿童胸膜腔，导致肺组织部分或完全塌陷的病理状态。与成人相比，小儿气胸的病因、临床表现和处理方式有其特殊性。

小儿气胸是如何发生的？

小儿气胸的发生主要与胸膜破损或肺组织破裂有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性自发性气胸

• 常见人群：多见于青少年，尤其是瘦高体型的男孩。

• 原因：

  • 肺尖部胸膜下存在先天性肺大疱（bleb/bulla），破裂后气体漏入胸膜腔。

2. 继发性气胸

• 常见人群：有基础肺病的患儿（如囊性纤维化、哮喘、肺炎等）。

• 原因：

  • 病变导致肺组织脆弱，形成肺大疱（bullae），破裂后引发气胸。

3. 创伤性气胸

• 原因：

  • 开放性创伤：如刀刺伤、枪伤。

  • 闭合性创伤：如肋骨骨折刺破肺或支气管。

小儿气胸的典型症状

• 突发胸痛：患儿可能表现为哭闹或拒抱。

• 呼吸困难：呼吸急促、鼻翼扇动。

• 咳嗽：多为刺激性干咳。

诊断方法

1. 胸部X线：首选检查，可见肺边缘与胸壁分离。

2. 胸部CT：更敏感，可发现微小气胸和肺大疱。

治疗原则