小儿期前收缩的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图等辅助检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：孩子自述心跳不规则。

   • 胸闷：部分孩子可能感到胸部压迫感。

   • 无症状：体检时偶然发现。

2. 体格检查

   • 听诊：心律不齐，可闻及提前心跳。

   • 脉搏检查：脉搏不规则，有漏跳感。

辅助检查（确诊关键）

1. 心电图（ECG）

   • 表现：

     • 房性期前收缩：提前出现的P波，形态与窦性P波不同。

     • 室性期前收缩：宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。

2. 动态心电图（Holter）

   • 优势：

     • 记录24小时或更长时间的心电活动。

     • 评估期前收缩的频率、形态及与活动的相关性。

3. 心脏超声

   • 目的：

     • 评估心脏结构和功能。

     • 排除先天性心脏病、心肌病等器质性疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似期前收缩（心悸+听诊心律不齐）→ 心电图（确诊）。

2. 心电图阴性但症状典型 → 动态心电图进一步检查。

3. 合并心脏症状 → 心脏超声评估心脏结构。

注意事项

• 儿童期前收缩多为良性，但需排除潜在心脏疾病。

• 动态心电图是评估期前收缩负荷的金标准。

通过上述检查，小儿期前收缩的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时干预，减少不必要的焦虑和医疗干预。