小儿晚发性维生素K缺乏病的定义与发生机制

小儿晚发性维生素K缺乏病 是指出生后2周至3个月的婴儿因维生素K缺乏导致的凝血功能障碍，严重时可引起颅内出血等危及生命的并发症。维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需因子，缺乏时这些凝血因子的活性下降，导致出血倾向。

小儿晚发性维生素K缺乏病是如何发生的？

小儿晚发性维生素K缺乏病的发生主要与以下因素有关：

1. 维生素K储备不足

• 胎盘传输有限：维生素K通过胎盘的量较少，新生儿出生时体内储备有限。

• 母乳中含量低：母乳中维生素K的含量较低，纯母乳喂养的婴儿更容易缺乏。

2. 合成不足

• 肠道菌群未建立：新生儿肠道菌群尚未完全建立，无法合成足够的维生素K。

3. 吸收障碍

• 肝胆疾病：如胆道闭锁、肝炎等疾病影响脂肪吸收，进而影响维生素K的吸收。

• 长期腹泻：慢性腹泻可导致维生素K吸收不良。

小儿晚发性维生素K缺乏病的典型症状

• 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血、脐带残端出血等。

• 颅内出血：表现为烦躁、尖叫、前囟饱满、抽搐等。

• 消化道出血：呕血、黑便等。

诊断方法

1. 凝血功能检查：PT（凝血酶原时间）延长，APTT（活化部分凝血活酶时间）延长。

2. 维生素K测定：血中维生素K水平降低。

3. 影像学检查：如头颅CT或MRI，用于诊断颅内出血。

治疗原则

如何预防小儿晚发性维生素K缺乏病？

• 新生儿出生时肌注维生素K：这是最有效的预防措施。

• 母乳喂养儿补充维生素K：对于纯母乳喂养的婴儿，可在医生指导下补充维生素K。

• 母亲孕期补充维生素K：孕妇在孕期适当补充维生素K，有助于增加胎儿储备。

关键点

• 新生儿出生后应常规肌注维生素K。

• 纯母乳喂养的婴儿需警惕维生素K缺乏。

• 一旦出现出血症状，应立即就医。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！