小儿散发性甲状腺肿的定义与发生机制

小儿散发性甲状腺肿是指儿童在没有明显家族史或地区性流行的情况下，甲状腺非炎症性、非肿瘤性肿大。这种病症通常与碘摄入不足或甲状腺激素合成障碍有关，导致甲状腺组织增生以代偿激素不足。

小儿散发性甲状腺肿是如何发生的？

小儿散发性甲状腺肿的发生主要与碘缺乏或甲状腺激素合成障碍有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 碘缺乏

• 常见原因：饮食中碘摄入不足，尤其是在碘缺乏地区。

• 机制：碘是甲状腺激素合成的必需元素，缺乏时甲状腺激素合成减少，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），导致甲状腺增生。

2. 甲状腺激素合成障碍

• 常见原因：遗传性酶缺陷，如甲状腺过氧化物酶（TPO）缺陷。

• 机制：甲状腺激素合成受阻，TSH分泌增加，刺激甲状腺增生。

3. 其他原因

• 药物：如锂、硫脲类药物。

• 环境因素：如高钙、高氟。

小儿散发性甲状腺肿的典型症状

• 甲状腺肿大：颈部前侧可见或可触及肿块。

• 压迫症状：如吞咽困难、呼吸困难（罕见）。

• 甲状腺功能异常：多数患儿甲状腺功能正常，少数可能出现甲状腺功能减退或亢进。

诊断方法

1. 甲状腺功能检查：TSH、T3、T4水平。

2. 甲状腺超声：评估甲状腺大小、结构。

3. 尿碘检测：评估碘营养状况。

4. 甲状腺抗体检测：排除自身免疫性甲状腺疾病。

治疗原则

如何预防小儿散发性甲状腺肿？

• 保证碘摄入：使用碘盐，适量食用海产品。

• 避免药物滥用：如硫脲类药物。

• 定期体检：尤其是有家族史的儿童。

关键点

• 小儿散发性甲状腺肿多为良性，及时治疗预后良好。

• 碘缺乏是主要原因，补充碘剂是关键。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。