小儿DIC的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 出血：皮肤瘀点、瘀斑，注射部位渗血等。

   • 微血栓症状：器官功能障碍（如肾功能衰竭、呼吸衰竭）。

   • 休克：由于微循环障碍和出血导致。

2. 体格检查

   • 出血体征：皮肤、黏膜出血点。

   • 器官功能评估：如肺部听诊、腹部触诊等。

实验室检查（确诊关键）

1. 凝血功能检查

   • 血小板计数：通常＜100×10⁹/L。

   • 纤维蛋白原：降低。

   • D-二聚体：显著升高。

   • PT和APTT：延长。

2. 其他检查

   • 血常规：评估贫血和感染情况。

   • 肾功能、肝功能：评估器官损伤。

   • 血培养：如怀疑感染相关DIC。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似DIC（出血+血栓症状）→ 实验室检查（血小板、纤维蛋白原、D-二聚体等）→ 综合评估（如ISTH评分）。

2. 明确病因：如血培养、影像学检查等。

注意事项

• 早期诊断和治疗是关键，延迟可能导致不可逆器官损伤。

• 动态监测实验室指标，评估治疗效果。

通过上述检查，小儿DIC的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。