小儿播散性血管内凝血的定义与发生机制

小儿播散性血管内凝血（DIC） 是一种严重的病理过程，表现为全身微血管内广泛的血小板和凝血因子激活，导致微血栓形成，同时消耗大量血小板和凝血因子，引发出血倾向。DIC不是一种独立的疾病，而是多种疾病过程中的并发症。

小儿DIC是如何发生的？

小儿DIC的发生主要与凝血系统的异常激活和纤溶系统的失衡有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 感染相关DIC

• 常见病原体：细菌（如脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、登革热病毒）。

• 机制：病原体或其毒素直接损伤血管内皮，激活凝血系统。

2. 创伤或手术相关DIC

• 原因：大面积组织损伤释放大量组织因子进入血液循环，激活外源性凝血途径。

3. 恶性肿瘤相关DIC

• 常见肿瘤：白血病（尤其是急性早幼粒细胞白血病）、神经母细胞瘤。

• 机制：肿瘤细胞释放促凝物质或直接激活凝血系统。

4. 其他原因

• 产科并发症：如胎盘早剥、羊水栓塞。

• 严重肝病：肝脏合成凝血因子减少，清除激活的凝血因子能力下降。

小儿DIC的典型症状

• 出血：皮肤瘀点、瘀斑，注射部位渗血，鼻出血，消化道出血等。

• 微血栓症状：器官功能障碍（如肾功能衰竭、呼吸衰竭）。

• 休克：由于微循环障碍和出血导致。

诊断方法

1. 实验室检查：血小板计数减少，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高，PT和APTT延长。

2. 临床表现：出血和血栓形成的症状。

3. 病因检查：如血培养、影像学检查等。

治疗原则

如何预防小儿DIC？

• 早期识别和治疗原发病：如及时控制感染。

• 避免不必要的创伤和手术：减少组织因子释放。

• 高危患者监测：如白血病患者定期检查凝血功能。

关键点

• 小儿DIC病情凶险，死亡率高，需及时诊断和治疗。

• 治疗需个体化，根据病因和病情调整方案。

• 预防和早期干预是关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！