小儿扩张型心肌病的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 呼吸困难：活动后或静息时出现。

   • 乏力：易疲劳，活动耐力下降。

   • 食欲不振：喂养困难，体重增长缓慢。

2. 体格检查

   • 心脏听诊：心音低钝，可能闻及第三心音。

   • 水肿：下肢或全身水肿。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声心动图（首选检查）

   • 表现：

     • 左心室扩大，收缩功能减弱（射血分数＜45%）。

     • 可能伴有二尖瓣反流。

2. 心脏MRI

   • 优势：

     • 评估心肌纤维化、炎症等。

     • 鉴别其他心肌病（如肥厚型心肌病）。

3. 胸部X线

   • 表现：心脏扩大，肺淤血。

其他辅助检查

1. 心电图（ECG）

   • 可能显示左心室肥厚、心律失常等。

2. 血液检查

   • 心肌酶、BNP水平升高。

   • 排查代谢性疾病、感染等。

3. 基因检测

   • 排查遗传性心肌病。

诊断流程示例

1. 疑似DCM（呼吸困难+乏力）→ 体格检查（心音低钝）→ 超声心动图（确诊）。

2. 进一步检查 → 心脏MRI、基因检测等。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要。

• 多学科协作：心内科、遗传学、影像学等共同参与。