小儿房间隔缺损的定义与发生机制

小儿房间隔缺损（Atrial Septal Defect, ASD） 是指心脏的左右心房之间的间隔（房间隔）在出生后未能完全闭合，留下一个或多个孔洞的先天性心脏病。这种缺陷导致左心房的氧合血液通过缺损流入右心房，增加右心及肺循环的负担。

小儿房间隔缺损是如何发生的？

小儿房间隔缺损的发生主要与胚胎发育异常有关，具体可分为以下几种类型：

1. 继发孔型房间隔缺损（最常见）

• 发生机制：胚胎期原发房间隔与继发房间隔未能正常融合。

• 位置：位于房间隔中部。

2. 原发孔型房间隔缺损

• 发生机制：原发房间隔未能与心内膜垫融合。

• 位置：位于房间隔下部，常合并二尖瓣或三尖瓣畸形。

3. 静脉窦型房间隔缺损

• 发生机制：静脉窦与心房未能正常分隔。

• 位置：位于房间隔上部，常合并肺静脉异位引流。

小儿房间隔缺损的典型症状

• 轻度缺损：可能无症状，仅在体检时发现心脏杂音。

• 中重度缺损：

  • 易疲劳、活动后气促。

  • 反复呼吸道感染。

  • 生长发育迟缓。

诊断方法

1. 心脏听诊：胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期杂音。

2. 心电图：可能显示右心室肥厚。

3. 胸部X线：可见肺血增多，右心房、右心室增大。

4. 超声心动图：确诊手段，可明确缺损位置、大小及分流情况。

治疗原则

如何预防小儿房间隔缺损？

• 孕期保健：避免接触致畸因素（如酒精、某些药物）。

• 遗传咨询：有家族史者孕前进行遗传咨询。