小儿感染性心内膜炎的定义与发生机制

小儿感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE） 是指心脏内膜或心瓣膜被微生物（主要是细菌）感染，形成赘生物的炎症性疾病。这种疾病在儿童中虽然不常见，但一旦发生，病情往往较为严重，可能导致心力衰竭、栓塞等严重并发症。

小儿感染性心内膜炎是如何发生的？

小儿感染性心内膜炎的发生通常需要三个基本条件：

1. 心内膜损伤

• 先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）或风湿性心脏病导致心内膜不光滑，易于微生物附着。

2. 血流中存在微生物

• 口腔、皮肤、呼吸道等部位的感染，细菌进入血流（菌血症）。

• 医疗操作（如牙科手术、中心静脉置管）可能导致细菌入血。

3. 微生物在心内膜上定植

• 细菌在心内膜损伤处附着、繁殖，形成赘生物。

• 赘生物由血小板、纤维蛋白和微生物组成，可脱落导致栓塞。

小儿感染性心内膜炎的典型症状

• 发热：多为持续性低热，也可高热。

• 心脏杂音：新出现或原有杂音性质改变。

• 栓塞表现：皮肤瘀点、指（趾）甲下裂片状出血、Osler结节（手指或足趾垫的痛性结节）等。

• 全身症状：乏力、食欲不振、体重下降。

诊断方法

1. 血液培养：明确感染的微生物。

2. 超声心动图：发现赘生物、评估心脏结构和功能。

3. 实验室检查：血常规、炎症指标等。

治疗原则

如何预防小儿感染性心内膜炎？

• 口腔卫生：定期牙科检查，预防口腔感染。

• 预防性抗生素：对于高风险患儿（如先天性心脏病），在进行某些医疗操作前需预防性使用抗生素。

• 及时治疗感染：任何部位的感染都应积极治疗，避免细菌入血。

关键点

• 小儿感染性心内膜炎是一种严重的感染性疾病，需早期诊断和治疗。

• 先天性心脏病患儿是高风险人群，需特别注意预防。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。