小儿急性髓样白血病的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 贫血：面色苍白、乏力。

   • 出血倾向：鼻衄、皮肤瘀点。

   • 感染：反复发热、口腔溃疡。

2. 体格检查

   • 肝脾肿大：腹部触诊可及。

   • 淋巴结肿大：颈部、腋下等部位。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 表现：

     • 血红蛋白降低。

     • 血小板减少。

     • 白细胞计数异常（可高可低）。

2. 骨髓穿刺

   • 金标准：骨髓中原始细胞≥20%。

   • 细胞化学染色：如MPO、NSE等，辅助分型。

3. 流式细胞术

   • 免疫分型：鉴定白血病细胞的表面标志。

4. 细胞遗传学和分子生物学检查

   • 染色体核型分析：检测染色体异常。

   • 基因检测：如FLT3、NPM1等突变分析。

其他辅助检查

1. 影像学检查

   • 胸片、腹部超声等，评估器官受累情况。

2. 腰椎穿刺

   • 检查中枢神经系统是否受累。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似AML（贫血+出血+感染）→ 血常规（异常）→ 骨髓穿刺（确诊）。

2. 进一步分型 → 流式细胞术+遗传学检查。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要。

• 全面检查有助于制定个体化治疗方案。

通过上述检查，AML的诊断准确率可达95%以上。