小儿急性血行播散型肺结核的定义与发生机制

小儿急性血行播散型肺结核 是一种严重的结核病形式，主要发生在儿童，尤其是免疫系统较弱的儿童中。这种疾病的特点是结核分枝杆菌通过血液广泛播散到全身多个器官，如肺、肝、脾、脑等，导致多系统感染。

小儿急性血行播散型肺结核是如何发生的？

小儿急性血行播散型肺结核的发生主要与结核分枝杆菌的感染和免疫系统的反应有关。以下是其发生的主要机制：

1. 结核分枝杆菌的感染

• 感染途径：通常通过呼吸道吸入含有结核分枝杆菌的飞沫。

• 原发感染：细菌在肺部形成原发病灶，随后通过淋巴管扩散到局部淋巴结。

2. 血行播散

• 细菌进入血液：当原发病灶或淋巴结中的细菌突破局部防御，进入血液循环。

• 广泛播散：细菌随血液流动，播散到全身多个器官，形成微小结核病灶。

3. 免疫系统的作用

• 免疫反应不足：儿童尤其是婴幼儿免疫系统发育不完善，无法有效控制结核分枝杆菌的扩散。

• 过度炎症反应：在某些情况下，免疫系统的过度反应可能导致组织损伤。

小儿急性血行播散型肺结核的典型症状

• 发热：持续高热，对抗生素治疗无效。

• 咳嗽：多为干咳，严重时可伴有咯血。

• 呼吸困难：由于肺部广泛受累。

• 全身症状：如乏力、体重下降、食欲不振。

• 其他器官症状：如肝脾肿大、脑膜炎症状（头痛、呕吐、意识障碍）。

诊断方法

1. 胸部X线：可见双肺弥漫性粟粒样结节。

2. 胸部CT：更敏感，可发现早期病变。

3. 结核菌素试验（PPD）：阳性反应支持诊断。

4. 细菌学检查：痰、胃液或脑脊液中找到结核分枝杆菌。

5. 分子生物学检测：如PCR检测结核分枝杆菌DNA。

治疗原则

如何预防小儿急性血行播散型肺结核？

• 接种卡介苗（BCG）：可显著降低儿童结核病的发病率。

• 避免接触结核病患者：尤其是活动性肺结核患者。

• 增强免疫力：保证营养，预防其他感染。

关键点

• 小儿急性血行播散型肺结核是一种危及生命的疾病，需及时诊断和治疗。

• 早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。

• 预防措施包括接种卡介苗和避免接触结核病患者。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！