小儿急性胰腺炎的定义与发生机制

小儿急性胰腺炎（Acute Pancreatitis in Children） 是指胰腺因各种原因突然发生的炎症反应，导致胰腺组织自我消化、水肿、出血甚至坏死的病理过程。虽然儿童发病率低于成人，但近年来有上升趋势，且临床表现多样，易被误诊。

小儿急性胰腺炎是如何发生的？

小儿急性胰腺炎的发生主要与胰腺酶异常激活有关，具体机制包括：

1. 胰管梗阻

• 常见原因：胆道结石、先天性胰管畸形、肿瘤压迫。

• 机制：胰液排出受阻，胰管内压力升高，导致腺泡细胞损伤，胰酶提前激活。

2. 胰酶异常激活

• 关键酶：胰蛋白酶原在腺泡细胞内被异常激活为胰蛋白酶，进而激活其他消化酶（如脂肪酶、淀粉酶）。

• 结果：胰腺自身消化，引发炎症级联反应。

3. 其他病因

• 感染：腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等直接损伤胰腺。

• 药物：如左旋门冬酰胺酶（化疗药）、糖皮质激素。

• 创伤：腹部外伤或手术损伤胰腺。

• 遗传因素：如遗传性胰腺炎（PRSS1基因突变）。

小儿急性胰腺炎的典型症状

• 腹痛：持续性上腹或左上腹剧痛，常向背部放射。

• 恶心呕吐：进食后加重，呕吐后腹痛不缓解。

• 发热：多为低至中度热，提示炎症或感染。

• 腹胀：肠麻痹导致肠鸣音减弱。

诊断方法

1. 实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶升高（≥3倍正常值）。

2. 影像学检查：腹部超声（初筛）、CT/MRI（评估严重程度）。

3. 其他：血常规、CRP、肝功能等辅助评估。

治疗原则

预防措施

• 避免高脂饮食、暴饮暴食。

• 及时治疗胆道疾病（如结石）。

• 慎用可能诱发胰腺炎的药物。