小儿急性肠系膜淋巴结炎的定义与发生机制

小儿急性肠系膜淋巴结炎 是指儿童肠系膜淋巴结因感染或炎症反应而肿大的疾病，多见于7岁以下儿童，是儿童腹痛的常见原因之一。肠系膜淋巴结位于肠道周围的脂肪组织中，是免疫系统的一部分，负责抵抗肠道感染。

小儿急性肠系膜淋巴结炎是如何发生的？

小儿急性肠系膜淋巴结炎的发生主要与病毒感染有关，少数情况下也可由细菌感染引起。以下是其发生机制：

1. 病毒感染

• 常见病毒：腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。

• 机制：病毒通过呼吸道或消化道进入体内，引起上呼吸道感染或胃肠炎，随后病毒或炎症因子通过血液或淋巴系统到达肠系膜淋巴结，导致淋巴结肿大和炎症。

2. 细菌感染

• 常见细菌：链球菌、沙门氏菌、耶尔森菌等。

• 机制：细菌感染肠道后，直接侵犯肠系膜淋巴结或通过血液传播，引起淋巴结炎。

3. 其他原因

• 免疫反应：某些儿童因免疫系统异常，对轻微感染产生过度反应，导致淋巴结肿大。

• 继发于其他疾病：如阑尾炎、肠套叠等腹部疾病可并发肠系膜淋巴结炎。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的典型症状

• 腹痛：多为脐周或右下腹持续性或阵发性疼痛，活动后加重。

• 发热：体温可升高至38℃左右，通常不超过39℃。

• 消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振，少数有腹泻。

• 其他：部分患儿可伴有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等。

诊断方法

1. 病史和体格检查：详细询问病史，重点检查腹部，尤其是右下腹有无压痛。

2. 实验室检查：血常规可见白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白（CRP）可能升高。

3. 影像学检查：腹部超声是首选，可见肠系膜淋巴结肿大（通常直径＞5mm）。

治疗原则

如何预防小儿急性肠系膜淋巴结炎？

• 增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠。

• 预防感染：勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。

• 及时治疗：出现上呼吸道或消化道感染症状时，及时就医。

关键点

• 儿童腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎！

• 超声检查是诊断的金标准。

• 多数病例为自限性，预后良好。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！