下腰椎不稳症的定义与发生机制

下腰椎不稳症（Lumbar Spinal Instability） 是指腰椎在正常生理负荷下失去维持其正常位置的能力，导致异常活动或位移，进而引发疼痛和功能障碍的病理状态。这种病症通常影响L4-L5或L5-S1节段，是慢性腰背痛的常见原因之一。

下腰椎不稳症是如何发生的？

下腰椎不稳症的发生主要与腰椎结构的退变或损伤有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 退变性腰椎不稳

• 常见人群：中老年人，尤其是长期从事重体力劳动或久坐不动的人群。

• 原因：

  • 椎间盘退变导致高度降低，失去缓冲作用。

  • 小关节（关节突关节）退变，关节囊松弛。

  • 韧带（如黄韧带、棘间韧带）松弛或钙化。

2. 创伤性腰椎不稳

• 原因：

  • 腰椎骨折（如压缩性骨折、爆裂性骨折）。

  • 腰椎手术后的医源性不稳（如椎板切除术后）。

3. 先天性或发育性腰椎不稳

• 原因：

  • 腰椎峡部裂（椎弓根峡部缺损）。

  • 腰椎滑脱（椎体相对于下位椎体向前或向后移位）。

下腰椎不稳症的典型症状

• 慢性腰背痛：活动后加重，休息后缓解。

• 活动受限：弯腰、扭转或长时间站立时疼痛加剧。

• 神经症状：如坐骨神经痛（下肢放射痛）、麻木或无力（严重时）。

诊断方法

1. X线动态位检查：观察腰椎在屈伸位下的异常位移。

2. MRI：评估椎间盘、韧带和神经结构的状况。

3. CT：明确骨性结构的异常（如骨折、峡部裂）。

治疗原则

如何预防下腰椎不稳症？

• 加强腰背肌锻炼：如游泳、桥式运动。

• 避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站）。

• 控制体重，减少腰椎负荷。

关键点

• 慢性腰背痛伴活动受限需警惕下腰椎不稳症！

• 早期诊断和治疗可有效改善生活质量。

• 手术治疗适用于保守治疗无效或神经症状严重的患者。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！